4月9日，第19個(gè)國(guó)際護(hù)胃日當(dāng)天，由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主辦，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益支持的“護(hù)佑‘胃’來(lái)——關(guān)愛(ài)國(guó)民消化健康”公益科普直播成功舉辦。本次科普直播活動(dòng)榮幸邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)消化領(lǐng)域知名大咖，聚焦消化常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治性疾病的流行和防控，從中、西醫(yī)視角科普消化疾病的合理用藥和生活預(yù)防?；顒?dòng)在網(wǎng)易、新浪新聞、中國(guó)網(wǎng)、愛(ài)奇藝、消化界、護(hù)佑之家、醫(yī)直播、醫(yī)視屏、澤橋醫(yī)生、海王星辰健康藥房等10多個(gè)平臺(tái)同步直播，反響熱烈，總觀看量超145萬(wàn)人次。

訪談話(huà)題一：中國(guó)消化系統(tǒng)疾病流行病學(xué)和防控現(xiàn)狀

關(guān)于中國(guó)消化系統(tǒng)疾病的總體發(fā)病情況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員唐承薇教授指出，“消化系統(tǒng)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，涉及到食管、胃、腸、肝、膽、胰等多個(gè)器官，疾病類(lèi)型和癥狀表現(xiàn)多樣，消化系統(tǒng)疾病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，應(yīng)該引起重視和關(guān)注。近年來(lái)，隨著流行病學(xué)研究的開(kāi)展，一些常見(jiàn)的危急重癥如急性胰腺炎、肝硬化等的發(fā)病率有了數(shù)據(jù)結(jié)論。急性胰腺炎在中國(guó)的發(fā)病率大概為40/100000左右，而四川地區(qū)可達(dá)60/100000，遠(yuǎn)高于其他省區(qū)，可見(jiàn)消化疾病流行病學(xué)特征存在一定的地域差異性。此外，疾病譜的變化與診療技術(shù)進(jìn)展息息相關(guān)，例如隨著抑酸藥應(yīng)用、幽門(mén)螺桿菌根除治療，近年來(lái)消化性潰瘍得到了有效控制?！?唐教授提示要進(jìn)一步加強(qiáng)公眾對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤重視，“全球高發(fā)癌癥除肺癌、乳腺癌外多為消化系統(tǒng)癌癥，如胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等，嚴(yán)重影響全民健康和壽命水平，因此消化科醫(yī)生責(zé)任重大，有義務(wù)向大眾及時(shí)全面普及相關(guān)知識(shí)并開(kāi)展有效治療?！?/p>

針對(duì)提高公眾對(duì)消化疾病的預(yù)防意識(shí)和自我管理意識(shí)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的袁耀宗教授指出，“近年來(lái)借助于公眾媒體宣傳，大眾對(duì)于消化疾病的認(rèn)知得到提高，但是認(rèn)知是不完全或者不正確的。比如過(guò)度認(rèn)知幽門(mén)螺桿菌感染和胃癌的必然聯(lián)系，現(xiàn)在人們往往談“幽”色變，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患癌。其實(shí)，幽門(mén)螺桿菌感染可以通過(guò)加強(qiáng)早期檢測(cè)，及時(shí)予以根除治療，患者朋友不用過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。大家要正確認(rèn)知某一種疾病或者某一因素對(duì)健康的影響，加強(qiáng)相關(guān)基礎(chǔ)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)關(guān)注疾病早期預(yù)防，樹(shù)立科學(xué)健康的生活習(xí)慣。對(duì)于疾病診治，還是希望請(qǐng)教和聽(tīng)取醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，得到及時(shí)準(zhǔn)確的診治?！?/p>

關(guān)于消化疾病防控面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)，北京協(xié)和醫(yī)院的方秀才教授和北京中醫(yī)醫(yī)院的張聲生教授分別從中、西醫(yī)角度展開(kāi)介紹。

方秀才教授重點(diǎn)提示胃病的早期診斷意識(shí)需要持續(xù)加強(qiáng)?！耙环矫婊颊呷狈膊≈匾暎芏嗷颊哒J(rèn)為胃部不適、胃痛、拉肚子、消瘦、體重下降是飲食或休息不好導(dǎo)致，忽略及時(shí)就診。另一方面，早期癥狀隱匿，亦或是目前檢測(cè)技術(shù)層面的困難，都對(duì)部分疾病的早期診斷造成一定的影響。比如早癌發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生普遍共識(shí)“發(fā)現(xiàn)一例早癌，幸福一個(gè)家庭”，盡早診斷及時(shí)正確治療是消化疾病防控的重要手段。此外，部分難治性疾病的臨床治療也面臨挑戰(zhàn)。比如功能性胃腸病，受生理、精神、飲食、認(rèn)知等多種因素影響，存在多種病理機(jī)制，目前暫無(wú)完全精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)機(jī)制的特效藥，臨床以緩解癥狀治療為主，很難徹底治愈。再比如潰瘍性結(jié)腸炎，被稱(chēng)為“綠色癌癥”，大部分患者存在反復(fù)發(fā)作的情況，需要終身治療?；颊吲笥褜?duì)于相關(guān)難治疾病也要提高正確認(rèn)知，理性對(duì)待。當(dāng)然我們也期待在未來(lái)開(kāi)發(fā)出更好更精準(zhǔn)可以徹底治愈的靶向藥物。”

張聲生教授提示需要加強(qiáng)患者對(duì)于消化疾病的基礎(chǔ)癥狀辨別和認(rèn)知，科學(xué)選擇自我藥療和及時(shí)就診?！吧细共刻弁锤嬍呈敲鞔_相關(guān)的，如餐后痛并向胃部放射，提示可能是潰瘍??；如果是一餓就痛，吃東西緩解，或者伴有反酸，病人半夜痛醒，提示可能是十二指腸球部潰瘍；如果食管有燒灼感，伴有反酸，咳嗽、喘等，考慮是胃食管反流??；經(jīng)常性上腹疼且是右側(cè)疼，可能指向的是膽囊炎、膽結(jié)石一類(lèi)的疾??；老拉肚子，吃得稍微不合適就腹瀉，或伴有腹痛等不適癥狀，則建議做腸鏡進(jìn)一步判斷是器質(zhì)性疾病還是功能性胃腸病，若檢查無(wú)異常，提示可能是腸易激性綜合征?！?同時(shí)，張教授聲明，“有些癥狀跟疾病的診斷是不對(duì)應(yīng)的。比如癌一般沒(méi)有特異癥狀，但是出現(xiàn)了警報(bào)癥狀，如新出現(xiàn)的疼痛、疼痛加重或頻繁發(fā)作，亦或出現(xiàn)消瘦、低燒、貧血，甚至摸到了包塊等， 尤其對(duì)于45歲以上的病人一定要去醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診療，不能自行判斷，更不能自行藥療。”

訪談話(huà)題二：常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的合理診療和生活預(yù)防

Q1

很多人出現(xiàn)胃部不適會(huì)選擇自行藥療而非醫(yī)院就診，如何看待這一現(xiàn)狀？

唐教授首先指出一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，胃不舒服可能并不是單純的胃不好，在專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中胃部所在的地方為中上腹，中上腹不適不單單是胃部的問(wèn)題，也可能是食管、腸道、肝、膽、胰等方面的問(wèn)題，因此，胃不舒服需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行甄別判斷以祛除病因，對(duì)癥治療。在日常生活中，大家覺(jué)得胃部不適可以先到藥房購(gòu)買(mǎi)或者在家庭中備一些消化酶類(lèi)、抑制胃酸類(lèi)或治療腹瀉類(lèi)的藥物，但應(yīng)注意自行服藥時(shí)不宜服用種類(lèi)過(guò)多。如果自行服藥兩三日后癥狀未緩解或有加重跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。在就診時(shí)要注意如實(shí)告訴醫(yī)生近期用藥信息，否則有可能掩蓋癥狀或病情進(jìn)而影響精準(zhǔn)判斷。對(duì)于藥名難記這個(gè)問(wèn)題，唐教授也給出了一個(gè)非常有用的小妙招，用手機(jī)把藥品盒子拍照并出示給醫(yī)生是一個(gè)非常簡(jiǎn)單易行的方法。

Q2

如果胃部不適去醫(yī)院，該做哪些檢查？多久需要去做一次胃腸鏡檢查？

近年來(lái)，公眾開(kāi)展內(nèi)鏡檢查的意識(shí)顯著提高。方教授表示，內(nèi)鏡檢查（如胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等）主要目的是幫助患者確診有無(wú)腫瘤、潰瘍等器質(zhì)性疾病、判斷疾病嚴(yán)重程度以及隨訪疾病的治療效果。少部分病人具備高風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者高度擔(dān)心的情況下，會(huì)開(kāi)展適當(dāng)檢查幫助排除相應(yīng)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生主張把最需要的檢查給最需要的病人。不希望因?yàn)椴∪说暮鲆暥z漏檢查耽誤治療，也不希望過(guò)度擔(dān)心而反復(fù)做不必要的檢查。在開(kāi)展檢查時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)依據(jù)病情基礎(chǔ)幫助患者做分析判斷，選擇最適合的檢查。此外，加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，敞開(kāi)心扉交流也非常重要。

Q3

在消化系統(tǒng)疾病治療的用藥上，患者需要注意哪些點(diǎn)？

袁教授講解到，消化系統(tǒng)疾病藥物非常多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、疾病的嚴(yán)重程度，采取不同的藥物進(jìn)行治療。在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，希望廣大患者能夠聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，關(guān)注使用藥物的療程及注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服用。有些患者由于工作繁忙或其他原因經(jīng)常漏吃藥或者亂吃藥，可能會(huì)影響治療的效果。袁教授同時(shí)提示患者客觀認(rèn)知藥物不良反應(yīng)提示，藥物說(shuō)明書(shū)會(huì)詳盡記錄藥物研發(fā)和應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)，實(shí)際應(yīng)用中發(fā)生的概率很低，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。但在服藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)副作用還需盡快告知醫(yī)生，及時(shí)停藥或采取其他處置措施。

Q4

胃腸疾病反復(fù)發(fā)作比較普遍，反復(fù)發(fā)作的胃腸疾病該如何預(yù)防？

唐教授認(rèn)為保持積極樂(lè)觀的心態(tài)非常重要。有些胃腸疾病是人與自然相互作用的結(jié)果，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的胃腸疾病患者，要以平常心對(duì)待，建立正確的認(rèn)知，要做好與胃腸不適長(zhǎng)期調(diào)整共存的準(zhǔn)備。在疾病預(yù)防方面，首先是養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣。一日三餐規(guī)律飲食，尤其是早餐非常重要。對(duì)于普通人并不推薦少食多餐，進(jìn)食頻次過(guò)高也會(huì)加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。無(wú)論是成年人還是小朋友，吃飯盡量以八分飽為宜，飲食的量建議根據(jù)體重調(diào)整，過(guò)瘦則盡量稍微吃得多一點(diǎn)，過(guò)胖則建議以六分飽甚至五分飽為宜，以控制體重。飲食要注意營(yíng)養(yǎng)攝入和搭配，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素這些都是基本要素?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)提倡過(guò)低的碳水化合物減肥，其實(shí)并不正確，碳水化合物實(shí)際上是最清潔的能源。如果飲食以肉類(lèi)、蛋白質(zhì)為主，其代謝更為復(fù)雜，長(zhǎng)期高蛋白飲食會(huì)加重腸道和肝腎的負(fù)擔(dān)，并增加炎癥性腸病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最后，胃是心靈的一面鏡子，如果情緒一直處于焦慮抑郁狀態(tài)，消化也不會(huì)健康，而調(diào)整情緒保證充足睡眠，控制飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，相信每個(gè)人都能擁有一個(gè)健康的消化系統(tǒng)。

Q5

關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)診治以及方劑和食療應(yīng)用，有什么建議？

張教授介紹，中醫(yī)通常淡化病名的診斷，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)癥候的診斷。中醫(yī)主張辨證論治和整體治療觀念。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。隨著年齡的增長(zhǎng)，臟腑功能減弱，屬于中醫(yī)虛癥的范疇。疲勞、面色黃白，體力差，走路無(wú)力，說(shuō)話(huà)前重后輕，喘不過(guò)氣來(lái)，這些癥狀在中醫(yī)認(rèn)為都是虛癥。此外，中醫(yī)認(rèn)為多余的東西歸于實(shí)癥。比如痰、生氣暴怒等。郁滯就屬于實(shí)癥，這類(lèi)疾病要進(jìn)行疏肝理氣的治療，常用方劑有逍遙散。寒癥要用溫的藥物治療，比如理中丸等這類(lèi)經(jīng)典方劑。熱癥，口干舌燥、牙齦腫痛等相應(yīng)要用清熱藥物來(lái)進(jìn)行治療。中醫(yī)方劑遵循君臣佐使合理配伍，能夠發(fā)揮最佳功效，是一個(gè)兼顧消化系統(tǒng)和全身癥狀，同時(shí)考慮到精神癥狀的整體治療，講究辨證施治，治病求本，整體觀念。

關(guān)于食療的建議，張教授介紹藥食同源指本身是食品，又具有一定的藥用價(jià)值。食療同樣也需要講究辨證，忌亂補(bǔ)。比如蓮子、大棗、芡實(shí)，具有補(bǔ)益作用，老年人脾胃虛弱造成的腹瀉可以用蓮子、芡實(shí)加上紅棗去熬粥。體質(zhì)比較虛的人群可以用西洋參或黃芪泡水代茶飲用。張教授提示，藥食同源僅具有養(yǎng)生作用，并不能代替真正的藥物。

各位專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)又通俗生動(dòng)的科普介紹獲得線(xiàn)上觀眾的熱情點(diǎn)贊和一致好評(píng)。最后觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)，幾位專(zhuān)家結(jié)合類(lèi)比舉例回答了萎縮性胃炎的治療和癌變風(fēng)險(xiǎn)、胃病的家族遺傳和家庭傳染、兒童頻繁腹瀉和餐后打嗝處置等觀眾關(guān)注的問(wèn)題，直播圓滿(mǎn)落下帷幕。

“護(hù)佑‘胃’來(lái)——關(guān)愛(ài)國(guó)民消化健康”春季聯(lián)合行動(dòng)是由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主辦發(fā)起，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益捐贈(zèng)的一項(xiàng)全國(guó)性公益活動(dòng)！通過(guò)專(zhuān)家直播、科普短視頻宣傳和公立醫(yī)院線(xiàn)下義診等公益活動(dòng)，加強(qiáng)大眾對(duì)消化道疾病的認(rèn)知和重視，推動(dòng)消化疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，助力健康中國(guó)建設(shè)。讓我們共同關(guān)注消化健康，科學(xué)防治，護(hù)佑“胃”來(lái)！